Diabetes Care：注意了！2型心血管疾病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个幼儿中都就有一个中都风2型糖大便病（T2DM），其中都三分之一的人还中都风慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球胶体叛将（GFR）下降或大肠大便增高。大多多达CKD病患者不知道自己的身体状况。为了大大提高识别叛将，临床概要要求用血清肌酐和大便大肠与肌酐比值（uACR）至少的GFR（eGFR）的测试高风险病患者。

对于T2DM病患者，美国政府糖大便病该协会（ADA）要求至少每年检验eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖大便病和高血压病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA要求使用ACE抑制剂或血管冷淡芝细胞因子抗凝血（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面明了美国政府T2DM病患者CKD的检验原因，来自美国政府医疗集团该协会的专家开发团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家院所和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子健康记录多达据。评估了截至2019年9年末的1年、2年和3年内，按院所和临床实践目的地，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者%-，以及每个的测试的原因。结果发表在Diabetes CareMagazine上。

结果显示，各院所1年内uACR和eGFR的中都位检验叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各院所的相异（第10-90百分位多达）为44.7%至63.3%，在各院所的相异为13.3%至75.4%。在3年内，各政府机构的uACR检验叛将中都位多达为73.7%。

总体而言，检验到的大肠大便增高的发生叛将为15%。检验到的大肠大便增高的平均广为人知叛将随着各政府机构uACR检验叛将的大大提高而差分上升，在uACR检验叛将为20%、50%和100%时，至少广为人知叛将分别为6%、15%和30%。

将标准规范拓展到eGFR和以前一年的任何大便蛋白的测试，各政府机构的中都位多达（第10-90百分位）的测试叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践补给站的的测试叛将为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何大便蛋白或ACE抑制剂或ARB，使以前一年各政府机构的中都位多达比叛将大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践补给站的中都位多达比叛将为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践目的地划分的eGFR和uACR检验叛将

综上，虽然T2DM病患者的eGFR检验叛将原则上很高，但uACR的检验叛将并不理想，而且在所深入研究的政府机构中都变化很大。概要推荐的uACR检验应上升对CKD的检验。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.