JCF：CARRESS-HF研究着眼于超滤治疗在急性失代偿期心力衰竭病患中的运用

心地肝症候群是一种因一个器官急病态或慢病态系统障碍引致另一个器官的急病态或慢病态系统障碍的症候群。心地肝症候群中所被广泛心地理的一个病毒病态是在急病态未出代偿病态尿毒症（AHDF）的步骤中所消未出的肝脏损伤，一般来说以急症放射治疗开始后消未出或紧张的肝脏异常为表现。紧张的肝脏是指肌酐值较基线下降时小于等同于0.3mg/dl，在急病态未出代偿病态尿毒症中所的时有发生率为20%～30%，常加剧住院治疗时间缩减、再入院甚至死亡。更进一步的一些判读结果却见到肝脏紧张在某些亚组人群中所能有所改善临床结局，这就立即我们更一进步的对心地肝症候群进行阐释。对急病态未出代偿病态尿毒症步骤中所消未出肝脏减退的病理生理学引致甚少，可能是多环境因素主导发挥作用的结果，包括共存疾病、急诊放射治疗举措、肝脏去除损毁、中枢神经系统主因激活、过氧化物损伤及内皮系统损伤等。因为多环境因素主导发挥作用，故目前尚属对ADHF猝死时肝脏紧张的放射治疗指南。

当ADHF步骤中所消未出肝脏紧张时，在此之后制定放射治疗方式而常常为必需主治和避免肝脏进一步紧张。一般来说的干预举措包括强化适用或逐步加量适用袢利尿剂、血管扩张抗生素、正病态肌力抗生素或空集放射治疗。

空集放射治疗是潜在的可替代袢利尿剂的疗法，用作妥善处理ADHF和心地肝症候群步骤中所的液体负荷过重。较腹腔适用袢利尿剂，空集放射治疗能更好保持水钠平衡，对胶体无因素，能必需促使减缓水负荷。而腹腔瘙痒的促使缓解，在动物和消化系统试验中所均被猜测能有所改善肝脏，提示肝脏瘙痒可显著因素ADHF病征的肝脏系统，尤其是那些必定会时有发生心地肝症候群的病征。

发达国家心地肺血浆深入研究所尿毒症深入研究工作组设计了一项临床试验—CARRESS-HF深入研究，以明确究竟在随机后96小时内，空集放射治疗较阶梯抗生素放射治疗能有所改善ADHF、心地肝症候群病征的肝脏及瘙痒情况。深入研究从2008年7月开始表现出色病征。CARRESS-HF（急病态未出代偿期尿毒症心地肝救治深入研究）比较少不同的放射治疗方式而—空集放射治疗和原则上阶梯抗生素放射治疗在急病态未出代偿期尿毒症病征中所的运用，期盼能为放射治疗受心地肝症候群危险病征的放射治疗，提供具循证医学基础的数据和证据。

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总编： gujianyun