五代头孢，分家都不同——超全用法比较来了！

类抗生素孢子素类杀孢子制剂是以类抗生素孢子素的母核7-氨基类抗生素烷酸（7-ACA）连到不同侧链而催化的半催化杀孢子制剂，是目前病理上应常用最为广泛的β-内酰胺类杀孢子制剂。现类抗生素孢子素类杀孢子制剂上市品种已达60余种，根据杀孢子谱、杀孢子活性、对β-内酰胺核糖体的反应性、膀胱神经毒素的不同，总称唐。

一、唐类抗生素简明对比

由于类抗生素孢子素类种类多，每种制剂的适应证、杀孢子谱、对β-内酰胺核糖体的反应性和高血压不尽相同，尚可造成混用和困惑，因此，我们首先对唐类抗生素进行简陋对比，便于遗忘。

详见1：唐类抗生素孢子素的代详见制剂

详见2：唐类抗生素孢子素的杀孢子谱、核糖体反应性及膀胱神经毒素对比

二、第一代类抗生素孢子素生物医学结构上

第一代类抗生素孢子素是60中期后期开始上市的，主要作常用需氧多糖阳性（G+）球孢子，仅对不及数多糖复数（G－）杆孢子有一定杀孢子活性。其中，类抗生素唑啉对G+孢子的作用较强，常作为外目下手术预防用药。

但是，第一代类抗生素对G－孢子的β-内酰胺核糖体的抵抗能力较弱，较尚可耐药，核糖体反应性远胜第二、三代。膀胱神经毒素较第二、三代大。

主要常用敏感性孢子造成的黏膜、恶性肿瘤、黏膜骨质接种等。

详见3：第一代类抗生素孢子素生物医学结构上

第二代类抗生素孢子素生物医学结构上

与第一代类抗生素对比，第二代类抗生素孢子素对G+孢子的杀孢子作用再加有减弱，但对G－孢子的杀孢子作用和核糖体反应性相当程度增强，膀胱神经毒素相对较不及。

常常用治疗黏膜、胆道、肠道尿路及骨质、骨关节、妇产目下接种。注射制剂应常用较大的是类抗生素呋辛，抗生素制剂应常用较大的为类抗生素克洛。

详见4：第二代类抗生素孢子素生物医学结构上

第三代类抗生素孢子素生物医学结构上

第三代类抗生素孢子素为广谱杀孢子制剂，其抗G－孢子活性更是强（杀孢子谱覆盖未成熟骗单胞孢子），对G+孢子作用远胜一、二代，对β-内酰胺核糖体更是稳定，基本无膀胱神经毒素。对各种肠杆孢子目下细孢子等G－杆孢子具有强大杀孢子作用，其中，类抗生素他啶和类抗生素哌酮对未成熟骗单胞孢子较强杀孢子活性。

病理上主要常用敏感性孢子造成的严重接种如泌尿系、黏膜、脑膜炎、败血症等接种。

详见5：第三代类抗生素孢子素生物医学结构上

第四代类抗生素孢子素生物医学结构上

第四代类抗生素孢子素抗G+孢子活性与类抗生素曲松相似，抗G－孢子活性（包括未成熟骗单胞孢子）与类抗生素他啶相似，对β-内酰胺核糖体更是加稳定，但对超广谱β-内酰胺核糖体（ESBL）反应性再加差。无膀胱神经毒素。

病理主要常用各种严重接种如黏膜接种、泌尿系统接种、胆道接种、败血症等，均可常用惰性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。

详见6：第四代类抗生素孢子素生物医学结构上

第唐类抗生素孢子素生物医学结构上

第唐类抗生素孢子素类固醇目前仅有类抗生素洛林和类抗生素吡普两种。相比较第四代类抗生素孢子素，第唐

类抗生素孢子素对孢子具G+有更是广的杀孢子谱，之外是增加对耐甲氧朱家金葡孢子（MRSA）有较强的杀孢子作用，其中，类抗生素吡普是第一个对MRSA和耐抗生素深绿色葡萄球孢子（VRSA）有效的类抗生素孢子素类固醇。而G－孢子杀孢子谱、β-内酰胺核糖体反应性、膀胱神经毒素与第四代相似。

目前，病理上批准常用治疗社区获取细孢子性及复杂性黏膜和黏膜组织接种，包括MRSA。

详见7：第唐类抗生素孢子素生物医学结构上

引文：

[1] 何礼贤等.各地区抗生物体治疗指南[M]. 北京: 人民卫生月刊,2017: 342页.

[2] 主编等DNGI.桑福德抗生物体治疗指南[M]. 北京: 中国协和医目下大学月刊, 2017: 273页.

[3] 唐类抗生素孢子素的区别简介[J].有益管理, 2017(12): 93-95.

[4] 李侗曾.类抗生素孢子素家族世世代代观[J].医师离线, 2016, 6(19): 14-15.