病症甲状旁腺功能亢进症常属误诊

威斯康星州林肯(EGMN)——英国西北部外科学会年会上公布的一项回顾性数据分析推测，在被转诊给与甲状旁腺畸形的病症当中，仅有1/5被病症为病症甲状旁腺神经性(HPT)。在这项数据分析当中，罗彻斯特私立大学普外科的James Iannuzzi博士及其同事采用甲状旁腺机制神经性、良性或恶性甲状旁腺或极低锰血症的ICD-9格式，URL到2008~2011年间被转诊至该私立大学(明尼阿波利斯)医学当中心内分泌外科给与甲状旁腺畸形的381同上病症。病症HPT定义为锰总体≥10 mg/dl及甲状旁腺皮质醇(PTH)总体≥50 pg/ml。30同上病症因肾机制脑出血而被考虑到，27同上因格式错误而被考虑到。在余下324同上病症当中，264同上临床适当，60同上(18.5%)被病症为病症HPT。在病症病症当中，54同上(90%)在转诊时身患诱发HPT，其当中43同上在转诊时被确诊身患诱发HPT，11同上在随访后才被确诊身患诱发HPT(惟一临床)。6同上病症身患极低锰血症而非HPT。半数以上极低锰血症病症在普通人出现锰总体骗性升极低后被转诊，但锰总体在随访期间降至正常总体。在54同上诱发HPT病症当中，37同上的极低血压为维生素D缺少，4同上为胃驱动器术，2同上为胃营养不良，11同上极低血压不明。诱发HPT病症的平均锰和PTH总体则有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60同上病症病症当中，42同上(70%)同步进行了不当的角化影像学体检，其当中57%的体检结果为骗阳性。数据分析者不能接受表示，体检前应这两项适当的临床，这点比较不可忽视，如果临床错误，就会同步进行一些无指征的体检，并可能得出骗阳性结果，进而随之而来病症同步进行无指征且具有潜在危害性的开刀。许多病症在病症HPT征状评估期间被已确定PTH升极低。在60同上病症病症当中，46同上存在此类征状，其当中22同上为肾病病症。此外，15同上病症存在颅丢失，11同上存在疲劳或抑郁等不明确征状。数据分析者表示，尽管甲状旁腺畸形对病症HPT的治愈率为95%~98%，但诱发HPT病症的PTH不可能在术当中下降。因此，通常需对他们同步进行双侧颈部探查，而这容易随之而来神经损伤。更不可忽视的是，如果切除诱发HPT病症的甲状旁腺组织，则会造成或多或少甲状旁腺机制低下症。对于轻度甲状旁腺机制神经性症病症，应体检的实验室测试方法包括离子锰、钠、硫、维生素D和尿锰。另外，必须在同时已确定极低或异常极低锰和PTH总体的情况下才能这两项病症HPT的临床。威斯康星私立大学林肯分校普通加护和内分泌室主任Herbert Chen博士在口碑指出，该数据分析结果强调，妇产科不仅是按照转诊医生善意同步进行开刀的技师，而且有责任在临床阶段当中起主导作用。另一特邀卫报科学家——桑德斯医院内分泌加护Allan Siperstein博士不能接受观点表示认同。Iannuzzi博士及其同事均声明无关的工商业利益冲突。

撰稿人： sumin