综述：阴囊附件和阴囊结石声像图特征重构

阴部附带和阴部痛风多为阴部医学影像定期检查时平常所闻，虽为良开放性病变，但也应将进行应将该的辨认治疗。另外，正是由于为良开放性病变，所以既往并未严谨研究，使之在某些方面不存在争论。在 因各种诱因进行阴部医学影像定期检查的病患里，我们常常会断定大多病实有不存在粘液内层发炎，特罗斯季亚涅齐可闻阴部附带或痛风。

而也正是由于粘液内层发炎的不存在，不够十分困难断定上述两种在结构上的平面缩放具体内容，从而有助于确定两病变的特质。来自的希腊的 Rafailidis 等结合自身实战经验，核心内容分析了阴部附带和阴部痛风的各种声像平面图特质，并针对争论关键问题重申了自己的想法，社论发表社论在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期时代周刊上。

病理学源自

阴部附带被忽视是一种解剖异常常，阴部医学影像时偶闻。在异开放性恋生殖的造血操作过程里，可过渡到 5 种类别（平面图 1）。

平面图 1. 示意平面图辨识阴部附带所在之所在位置：1. 肾上腺附带；2. 附睾附带；3. 上迷走埃森氏管；4. 下迷走埃森氏管；5. 旁睾（希拉尔代斯氏肾脏）

肾上腺附带是卡特管（副里肾管）的残迹，其组织学特质为沿血管分布的橡胶组织，其余大多有圆锥视网膜，这种视网膜有时可有纤毛。附睾附带源于午菲管（里肾管），也可为迷走埃森氏管与旁睾的上下大多，叫作精索附带或希拉尔代斯氏肾脏。

粘液内层发炎时也就是说常附带的声像平面图观感

肾上腺附带和附睾附带大多兼具多种多种不同的生可作学特质（平面图 2）。讯问里，92%可看到肾上腺附带，69% 排列成前部，而附睾附带相对来说少闻，为 23%-34%，前部者为 12%。隐囊附带可不存在于各岁数，最年幼者为 5 天将（平面图 3A）。由于这些附带与肾上腺和附睾调谐相仿，医学影像定期检查断定有可能高于（6%）。虽然阴部附带针灸定期检查时很难触及，但在不存在粘液内层发炎时，可简洁观察到附带在结构上。

平面图 2. 示意平面图辨识肾上腺附带和附睾附带的各种菱形：A-C. 共有球体（A）、紫红色（B）和二叶形（C），大多基顶端无蒂；D-G. 共有狭长三中空（D）、经稍短蒂附着（E）、经长三蒂附着（F）、树皮由此可知（G）；F 改进型附带可商业活动；H 和 I. 附带排列成黏液，菱形多种不同

平面图 3. 6 实有病患的肾上腺附带：A. 5 天将新生儿，附带排列成球体；B. 15 岁病患，附带排列成典改进型紫红色；C. 69 岁病患，附带排列成二心形；D. 65 岁病患，附带排列成中空；E. 80 岁病患，附带地所在位置附睾头部，排列成狭长三中空；F. 33 岁病患，附带地所在位置附睾头部，排列成狭长三树皮状；所有 6 位病患大多会有同侧粘液内层发炎，附带调谐与肾上腺或附睾相同

肾上腺附带一般地所在位置肾上腺上极（平面图 3，A-C）或地所在位置肾上腺附睾过渡到的间隙内（平面图 3D）, 其长三度大约 1-7 mm 不等，调谐与肾上腺类似，菱形关联相当大，从常常闻的紫红色到狭长三树皮状（平面图 3-平面图 5），特罗斯季亚涅齐可闻人锥体内或无人锥体内，平常可排列成囊开放性（平面图 6）。彩色该系统医学影像平常可辨识外部的脑组织接收机（平面图 7）。

平面图 4. A. 病患 20 岁，阴部呼吸困难 6 足足，声像平面图辨识与肾上腺相连的带蒂附带（斜线）；B，稍微调整暗室角度，带蒂肾上腺附带（斜线）漂浮于粘液内层发炎内

平面图 5. 同一学龄前在 3 个同月大（A）和 6 个同月大（B）时与粘液内层发炎并存的紫红色附睾附带；E：附睾；T：肾上腺

平面图 6. 病患 76 岁，声像平面图辨识粘液内层发炎内的黏液附带（斜线）

平面图 7. 病患26 岁，粘液内层发炎，能值该系统医学影像提示无上皮细胞的肾上腺附带一般而言相当辨识脑组织接收机

附睾附带一般而言地所在位置附睾头部，长三大约 3-8 mm，一般而言排列成稍短茎由此可知或紫红色（平面图 3，EF）。与肾上腺附带多种不同，附睾附带不够常常观感为囊开放性，这是由于其来源于先天开放性中空扩张（平面图 6），毋因其排列成囊开放性特质而误忽视是不能挽回再加。当然，这种稍短茎由此可知或囊由此可知外形上使得附睾附带不够可避免不能挽回，从而造成了急开放性阴部癌症。

迷走埃森氏管源自于附睾锥体部（平面图 8）。据解析得知，在此之前尚未有此在结构上的声像平面图报导。

平面图 8. 发炎的附睾锥体里部（B）可闻一锥形无蒂在结构上（斜线），调谐与附睾实质相同

尽管附带一般而言不够大，但在大多病实有里可以这由此可知一来商业活动（平面图 4）。如同平面缩放上图，在同一病患里，附带也可以观感为多发或多种类别（平面图 9）。

平面图 9. 声像平面图辨识同一病患多种不同类别的多个附带：A. 狭长三（稍短箭）和无蒂紫红色（长三斜线）；B. 同时会有（长三斜线）和不会有（稍短箭）人锥体内；C. 实开放性（稍短斜线）和囊开放性（长三斜线）

阴部附带病变的声像平面图特质

阴部附带一般并无针灸意义，除非其愈演愈烈不能挽回造成了阴部急症。附带不能挽回应将与肾上腺不能挽回、附睾炎或附睾-肾上腺炎相辨认。肾上腺附带和附睾附带大多可愈演愈烈不能挽回，但前者相对来说常常闻，偶有迷走埃森氏管不能挽回的针灸报导。

附带不能挽回可闻于任何成年人，7-13 岁者相对来说不够为常常闻，甚至比该成年人段愈演愈烈肾上腺不能挽回的有可能还极高，其成因或许是伤疤或青年运动。罕闻情况下（1%），前部阴部附带可同时或相继愈演愈烈不能挽回。

附带不能挽回的针灸观感有数急开放性阴部呼吸困难、肿胀、触痛以及阴部病变。21% 的病实有阴部指甲可闻「蓝点统」（平面图 10）。

平面图 10. 也就是说常附带与不能挽回附带（请注意）示意平面图：A. 声像平面图上，附带与附睾头部排列成等调谐，除非不存在粘液内层发炎，否则很少能辨识；也就是说常附带内也一般而言相当辨识脑组织接收机；B. 附带不能挽回时，观感为与附睾相连的肾上腺外肿块，其边界简洁，锥体积减少，彩色该系统辨识附带内无脑组织接收机，而附带周围部脑组织接收机可激增；同时，阴部指甲可闻「蓝点统」

阴部附带 不能挽回时，其锥体积减少，一般而言排列成大多质极高调谐，但也有 31% 观感为低调谐，大多排列成混合调谐（平面图 11 和平面图 12）。彩色该系统医学影像上，不能挽回附带观感为无脑组织接收机的肿块，但其外周或周围组织内 也可脑组织激增（平面图 11、平面图 12B、平面图 13 和平面图 14）。彩色该系统医学影像治疗不能挽回的敏感开放性 95.5%，酪氨酸 81.8%。其他特质还有数肾上腺二维和彩色该系统观感也就是说常、粘液内层发炎（可使附带不够能简洁辨识）以及附睾炎开放性发炎（平面图 14）。

根据既往报导，不能挽回肾上腺附带个数为 7±1.8 mm，一般而言排列成圆形。然而，也就是说常与不能挽回肾上腺附带个数中间并没有简洁并不一定，可不存在交叉分隔。长三大约 3-4 mm 的较稍短的附带可以是也就是说常也可以为不能挽回后。有报导称，根据附带长三度大于 5.6 mm 作为治疗不能挽回的标准规范，其敏感开放性仅为 68.2%，但其酪氨酸为 100%。多数肾上腺附带不能挽回后排列成球体（82%），其他排列成紫红色或花梗由此可知，而也就是说常肾上腺附带共有 27% 和 73%。也有报导称，不能挽回后的肾上腺附带排列成分心形（平面图 12）。

平面图 11. 2 实有附带上皮细胞病实有声像平面图：A. 新生儿 13 岁，左方阴部因篮球外伤后呼吸困难 6 足足，彩色该系统医学影像辨识附带排列成极高调谐，个数大约 5 mm，周围可闻少值脑组织接收机（斜线），粘液内层音内可闻少值发炎；外科手术表明为附带里度发炎；B. 新生儿 6 个同月大，阴部发炎 14 足足，声像平面图辨识附带减少，排列成混合调谐（斜线），轻度粘液内层发炎；外科手术表明为肾上腺附带上皮细胞和肾上腺发炎

平面图 12. 2 实有不能挽回发炎的附睾附带声像平面图，附带大多排列成混合调谐：A. 新生儿 11 岁，阴部急症急诊，能值该系统医学影像辨识附带排列成 分心形混合调谐（斜线），个数大约 6 mm，内无脑组织接收机，外科手术表明为附带不能挽回；B. 新生儿6 岁，彩色该系统医学影像辨识附带不够大，大约 5 mm，周围可闻脑组织接收机分布（稍短斜线）

平面图 13. 新生儿11 岁，因左方阴部肿胀行医学影像定期检查：二维声像平面图（A）、彩色该系统（B）及 E-Flow 平面缩放辨识一紫红色在结构上，排列成混合调谐，其周围可闻脑组织接收机，另合并有粘液内层发炎；外科手术表明为附睾附带（请注意）不能挽回发炎，且地所在位置附睾后背的不能挽回所在位置局部附带坏死（斜线）

平面图 14. 新生儿7 岁，左方附带不能挽回坏死造成了阴部呼吸困难：能值该系统（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像平面图辨识左方附睾减少（稍短斜线），外部脑组织接收机激增，特罗斯季亚涅齐侧可闻一混合调谐在结构上（长三斜线），个数大约 9 mm，特罗斯季亚涅齐无脑组织接收机；外科手术表明此在结构上为黏液附睾附带坏死，囊壁纤薄，排列成黑色

阴部痛风和阴部莲的声像平面图特质

阴部附带 随成年人减少而迅速人锥体内而排列成极高调谐，最终与肾上腺或附睾实际上分开，成为中性于阴部内的人锥体内可作，称之为阴部痛风（crotal calculus）或阴部莲（scrotal pearl）（平面图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病变。

平面图15. 新生儿6岁，阴部痛风声像平面图：观感为阴部内强调谐在结构上，后；还有声影（斜线）

平面图16. A. 一阴部声像平面图辨识人锥体内痛风，排列成强调谐，后；还有声影（长三斜线），另有3个地所在位置外围的阴部莲（稍短斜线）；B. 暗室略低氢气后上述在结构上位置扭转；这些在结构上与平面图8上图的附带在结构上都和于正上方阴部内

平面图17. A. 病患40岁，阴部声像平面图辨识圆形阴部莲，里央排列成极高调谐人锥体内，后；还有浅声影，个数大约15 mm；B. 彩色该系统定期检查可闻阴部莲强调谐内的脑组织闪烁伪像

阴部痛风是指 地所在位置粘液内层脏层和壁层中间的圆形或紫红色中性锥体，罕闻，为良开放性病变，无针灸意义。阴部医学影像定期检查断定有可能大约为 2%，而合并有粘液内层发炎人口为120人可极高达 41%。阴部莲可基本型或多发，可与附带同时不存在正上方阴部内（平面图 16 和平面图 18），常常合并有粘液内层发炎，甚至病患自己可以扪及，但一般而言为医学影像定期检查或外科手术时偶然所闻。

平面图 18. 新生儿9 岁，经 6-15MHz 线阵暗室采集的阴部声像平面图辨识人锥体内痛风（斜线）与附带（请注意）都和，并有少值粘液内层发炎

阴部痛风一般而言在声像平面图上观感为可商业活动的强调谐在结构上，；还有或不会有外围声影，病患扭转或暗室氢气后可随直力移动（平面图 16），痛风相当大或发炎值较少或发炎内不存在多发分隔时商业活动受限。

阴部石的个数关联开放性更大，直径大约 2-14 mm，有报导称最大为 87×72×65 mm，直 420 g。平面图 17A 上图阴部痛风测值大约 15 mm。彩色该系统医学影像定期检查时，阴部莲和其他阴部人锥体内灶一由此可知可辨识有彗尾统或闪烁伪像（平面图 17B）。

痛风里央为橡胶表层、血块或巨噬细胞成分，外周大多为铁质、磷酸镁、砷和粘多糖蛋白质等普遍存在，这使得痛风观感为分层极高调谐，里央排列成强调谐而外周调谐相对来说高于（平面图 19）。

平面图 19. 示意平面图辨识阴部痛风的多种不同类别：A. 人锥体内痛风；B. 阴部莲

阴部痛风的发病系统现今相当非常常简洁。有人忽视或许与肾上腺附带或附睾附带的退行开放性人锥体内有关，人锥体内后的附带与肾上腺或附睾分开，从而可在粘液内层音内中性商业活动。支持此分析方法的一个理由是既往尚未有附带与痛风都和的报导。然而，本文作者提供了一实有前部附带和阴部痛风都和的病实有（平面图 18）。

此病实有或许相当会实际上指控此论点，因为正如平面图 16 所辨识的，或许会有病患不存在多个附带。另外，根据此论点，附带不能挽回和梗塞也应将作为或许造成了阴部痛风成因，但不能挽回和梗塞可造成了急开放性阴部症状，而那些意外断定阴部痛风的病患并非全都有过类似针灸观感。因此，此论点现今仍有争论。

也有人忽视，阴部痛风的过渡到与肾上腺粘液内层上皮细胞有关。肾上腺或附睾愈演愈烈感染开放性病变时，如果粘液内层不存在重击，可引发粘液内层上皮细胞。在上皮细胞作用下，粘液内层出现肾病，肺脏不能吸收遗传可作质生可作体如胆、钙盐化合可作、橡胶蛋白以及砷等。由于湿气可也就是说常经肺脏移出，上述遗传可作质生可作体精制而过渡到痛风。大多病实有里，粘液内层向很薄内侧并与之分开，其很薄其余大多有无机盐成分。

另外，也有观点忽视阴部痛风或许是阴部各种重击再加。有报导称，绝大多数极高强度山地车青年运动员都不存在阴部痛风。

结论

医学影像定期检查因其极高普及开放性、极高敏感开放性、极高开放性价比和无辐射等优点，现今相当多用于阴部评值。定期检查医师常常会碰到一些少闻偶发观感如阴部附带和阴部痛风，粘液内层发炎的不存在不够有十分困难断定这些病变及其微小之所在位置。尽管这些病变并无明显针灸意义，但仍需谨慎，切毋遗漏都和的上皮细胞病变或。另外，对于观感有阴部急症的病患，也应将考虑附带不能挽回的或许。

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撰稿： 张秦溪