痛风痛不停，降尿酸药物这样考虑才管用

现今中会国颇高钠血症（HUA）呈现颇高流行、转型、男同性恋颇高于女性、沿海地区颇高于海外的趋势。 HUA 是多种肠胃脆弱因素及具体疾病（新陈代谢综合征、2 型糖尿病、颇腹水、肠胃事件及幸存者、慢性颇腹水等）的分立脆弱因素。颇高钠血症是皮肤病的起因最重要的生化基础和根本原因，没有颇高钠血症的存在就没有皮肤病的头痛。

何时开始引钠化疗？

有研究断定，血钠＞420umol/L 时，一年的皮肤病复发率为 40%，＜300 umol/L 时，皮肤病的复发率则将近 10%。

中会华医学会肾上腺学会草拟的「颇高钠血症和皮肤病化疗中会国医学专家共识」引述：颇高钠血症新设肠胃脆弱因素和肠胃疾病者，应以同时进行生活聘请及药品引钠化疗，使钠长期以来支配在 360umol/L 请注意，对于有皮肤病头痛的病症，则均需将钠长期以来支配在 300umol/L 请注意，对于无肠胃脆弱因素或者无肠胃伴发疾病的颇高钠血症病症，促请对于此类病症仍均需相应以的施压。

化疗切点为：男同性恋血钠＞420umol/L，女性血钠＞360umol/L。

引钠过后多达标要求：无皮肤病石者＜360 umol/L，有皮肤病石者＜300 umol/L。

引钠药品如何选项？

1. 现今引钠的药品主要有：（1）黄嘌呤NAD抑制剂：常药品物有别嘌醇和非布司他等（2）促肾脏钠排泄药品：常见药品有酚硫马隆，丙磺舒等（3）促进钠降解药品：普瑞凯西，陈伟业立酶等。

别嘌醇：都用量：初始浓度一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测血和尿钠程度，如已多达经常性程度，则不再短时间内，如仍颇高可再递增。但一日最大量不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：举荐都是在浓度为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后血钠程度仍不低于 360 umol/L 促请浓度激增 80 mg 每日 1 次。

酚硫马隆：每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后服食，长期以来可用对肾脏没有显著影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可激增 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞凯西及陈伟业立酶太贵，临床研究不都用。

2. 其他兼有引钠的药品：可根据疾病优先选项，用之则「一箭双雕」。（1）引压药中会的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药品中会的阿托伐他汀和非诺弗利。（3）引糖药品中会的二甲双胍（联合药品）。

3. 碱化尿液：不利于钠的逸出，代表药品有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药品主要用于皮肤病性肌腱炎急性头痛期或者慢性皮肤病引钠化疗的同时防范皮肤病性肌腱炎的急性头痛，急性皮肤病期首选药品为秋水仙碱、吲哚抗炎药和利尿剂。

秋水仙碱：

急性期：都用量为每 1～2 两星期服 0.5～1 mg（1～2 片），直至肌腱征状加剧，多降至化疗量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 两星期内不宜超过 6 mg（12 片），停服 72 两星期后一日量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次服食，共 7 天。

防范：一日 0.5～1.0 mg，分次服食，但疗程酌定，如出现不良反应以应以随时停药。而一般临床研究原则为：小浓度，早可用。头痛中期可用，开始先服食 2 片（1 mg），1 两星期后再服食 1 片，12 两星期后有规律药品，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究断定：血钠程度下引就越快，皮肤病的复发几率就越颇高，故均需缓慢引之。

2. 在可用引钠药品之前 2 周和引钠的过程中会可可用小浓度秋水仙碱或其他消炎镇痛药品来防范皮肤病的反复头痛。

3. 人体的钠 80% 是内源性的，是由于人体细胞的经常性新陈新陈代谢和不可逆转后降解造成了的。乳制品是从仅仅占总 20%，因此普通人的乳制品支配并不必不太好的引低血钠。

4. 别嘌呤醇有引起病毒感染的效用，一旦起因临床研究感染率颇高，应以特别注意。别嘌呤醇具体的严重病毒感染与炎症抗原 HLA-B 5801 密切具体，韩裔人群的阴性率明显颇高于白人，故而起因病毒感染的效用更大。因此，促请韩裔人群在应以用别嘌呤醇前，应以该进行 HLA-B 5801 快速 PCR 检验。如阴性则选项非布司他。

5. 酚硫马隆有可导致肝功能肾衰竭的效用，另外酚硫马隆不必用于有尿路结石的病症。

6. 碱化尿液，确保尿 PH 系数 6.2～6.9。

编者： 于昉