伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为采样手臂不对！

话题于是又现

在丁香阁论坛看到站友 @19** 恋 发布的一则话题贴纸：

站友 @xx**06 确信：患儿如近期采用大剂量防生素，志愿则有似乎同义。

同时，应当做一下共生志愿，也要排除 L M-芽孢的不存在，多换几种志愿基试试。

临床上类似的情况并不少见，有时似乎是因为采自化石过分规范，导致志愿同义。在此非常简单概括一下血块化石采自的方面知识。

血块化石采自 4 大误区

史料新闻报道，这两项我国的生物鉴定普遍不存在化石不录用的现象，不但浪费了医疗资源，而且亦会影响到临床诊断与放射治疗，延期患儿放射治疗的最佳时期。

对号入座，到底血块化石采自时你是否不存在表列 4 大误区：

误区 1、采自溃疡液化石才于是又。

化石中的溃疡细胞似乎是粒细胞吞噬进去芽孢后过量而丧生的遗骸。芽孢被粒细胞吞噬后，粒细胞及丧生后的遗骸释放出某些抑菌物质抑制了芽孢的有利于越冬。

误区 2、从未清除血块上湿气的囊肿有组织。

在开展血块粘液志愿拭子采自同一时间，应当将所有、纱布和其他物料移去。注意到不必采自结痂处的粘液，采自粘液同一时间应当先烘干除去表层芽孢，但亦会采收撞伤有组织与短时间有组织交界处的粘液。

误区 3、在先为血块上用先为拭子采样。

当采用先为拭子时，收集到生物体的希望非常小。先为燥血块的试样应当始终用煎有无害矿水溶液的拭子提收。

误区 4、收化石同一时间用碘伏开展消毒。

碘伏是一种较佳的消毒液，可在短时间内完全滋生芽孢越冬体，甚至芽孢的芽胞，用棉拭子收化石时似乎同时烟熏碘伏。采自粘液同一时间应当避免采用消毒剂和防菌类固醇。

当然，导致生物化石不录用的原因有很多，还包括化石污染源、收样操作不录用等。为保证化石采自的英文科，应当对方面医护人员开展化石采自方例的志愿。

化石采自 6 大必需

目同一时间临床上多采用一次性无害棉签拭子例开展生物检查。值得注意到的是，棉签拭子例化石采自得到的志愿物仅收集血块表层污染源生物，不能完全最大限度显示病毒生物。

多项研究声称，采用「Levine」例（见下图）比「Z」形棉签拭子例更直接。

图片来源：血块护理概念化原则（第 3 版）

下图为采用 Levine 例采自化石的 6 大必需及注意到事项：

不同血块粘液采自

生物检查最类似于方例是血块试样采自。

血块试样采自的采用基准还包括急性血块伴典M-病毒副作用和恶性肿瘤；慢性血块伴扩散性或身体病毒副作用；对防生素插手无反应当或防生素放射治疗直接却继续恶化的病毒血块；符合当地病毒性生物种出现异常建议书等。

伤检是血块试样采自直接性的金基准，它能开展生物定量和定性，但是很强侵入性。如果血块不存在积液，液态抽吸是伤检的替代建议书。

下图为 4 种不同血块粘液化石的采自方例：

提醒：开放日穿孔但亦会收阑尾炎有组织与短时间有组织交界处的溃疡汁，因为溃疡汁中心的芽孢大部分已丧生，交接处的活菌较多，亦会大大提高阳性率。

对于这种情况，确体亦会颇深。若先为年同一时间我们也遇到一则有 PICC 导管腰椎点阑尾炎、芽孢志愿结果同义的病则有。当年觉得很奇怪，病患儿明显不存在病毒副作用，采化石同一时间防生素从未用，局部从未用消毒液消毒，也从未用生理矿水清洁，化石才于是又 5 天后粘液志愿声称为同义。问了鉴定科主任，发现是治疗者化石采自的方例有问题。

后来我们改进了采样方例：对导管方面性病毒患儿收粘液志愿化石同一时间，先用生理矿水棉球清洁腰椎点及一处皮肤，于是又将一次性无害拭子用生理矿水湿润后采自化石才于是又。

参考史料 1. 金日顺. 血块粘液志愿类似四点出错，赶紧记下来！中华现代护理杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确采自化石大大提高芽孢志愿阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李石子.87 则有四肢开放日性骨折患儿血块病毒粘液芽孢志愿及药敏试验结果研究. 防 病毒药学，2021，18（02）.4. 魏力，总编辑. 血块护理概念化快速扎根手册. 北京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基总编辑；蒋琪霞主译. 血块护理概念化原则（第 3 版）. 北京：人民卫生出版社，2016.排版：张洁

图源：所作备有（除附上之外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥